本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師孫韜

　　在腫瘤患者的治療中，化療都是周期性的，通常需要21天進(jìn)行一次用藥。但在這個(gè)過(guò)程中，往往有很多因素會(huì)導(dǎo)致原計(jì)劃的治療不能按時(shí)進(jìn)行：比如“陽(yáng)過(guò)”或“甲流”的患者擔(dān)心病情還沒(méi)完全恢復(fù)，繼續(xù)治療會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，又或者惡心、嘔吐、皮疹、血小板下降等治療相關(guān)不良反應(yīng)導(dǎo)致患者不能按時(shí)進(jìn)行下一周期的抗瘤治療。

　　這時(shí)候患者心里就疑問(wèn)了：化療的周期是根據(jù)什么來(lái)決定的？推遲化療到底會(huì)對(duì)腫瘤的治療產(chǎn)生多大的影響呢？

　　1、化療周期的決定因素

　　化療的周期大部分是21天，這是根據(jù)化療藥物的半衰期、毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定的。通常情況下，第1周一般會(huì)用于化療給藥；第2周化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，也是最需要我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的時(shí)間段；第3周人體開(kāi)始對(duì)化療的損傷進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。

　　2、推遲化療的影響

　　首先，我們需要認(rèn)識(shí)到，之所以需要進(jìn)行多周期化療，是因?yàn)橐淮位煹挠盟幹荒芟麥缫欢ū壤哪[瘤細(xì)胞。如果第一周期化療可以消滅50%的腫瘤細(xì)胞，那么在理想狀態(tài)下：第二周期化療的滅瘤比例還是50%，還剩下25%的腫瘤細(xì)胞，第三個(gè)周期后剩下12.5%的腫瘤細(xì)胞，經(jīng)過(guò)6-8個(gè)周期的化療，還剩下最后一點(diǎn)點(diǎn)的腫瘤細(xì)胞需要靠自身的免疫系統(tǒng)去清除。

　　但理想狀態(tài)只存在于理論中，實(shí)際上腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過(guò)化療藥物的打擊之后，緩過(guò)勁來(lái)還會(huì)繼續(xù)增殖，也就是一邊打一邊長(zhǎng)，可以說(shuō)這是一場(chǎng)治療手段和腫瘤增殖之間的賽跑，而時(shí)間在其中就尤為重要。

　　所以，推遲化療對(duì)于抗瘤治療的影響還是存在的，一般來(lái)說(shuō)僅延遲幾天不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，但如果多次推遲化療時(shí)間，或沒(méi)有達(dá)到常規(guī)化療周期數(shù)，那就很有可能讓腫瘤細(xì)胞“跑過(guò)”化療了。

　　中醫(yī)外治法——化療的有力后勤保障

　　正如開(kāi)頭所說(shuō)，實(shí)際臨床中確實(shí)有很多因素可能影響化療的正常進(jìn)行，最常見(jiàn)的影響因素就是化療相關(guān)的不良反應(yīng)：如惡心嘔吐、骨髓抑制等。有什么辦法可以既和病魔爭(zhēng)奪時(shí)間，又能獲得更有質(zhì)量的生活呢？

　　化療藥物屬于“藥毒”，在殺害腫瘤的同時(shí)也會(huì)侵害機(jī)體，使得氣血臟腑損傷。中醫(yī)藥輔助化療在腫瘤的治療過(guò)程中有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，不但可以減輕化療相關(guān)不良反應(yīng)，還可以增強(qiáng)化療的治療效果。而北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)外治法幫助緩解化療相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)于因惡心嘔吐不能正常口服中藥的患者多有助益。

　　1、芳香健脾外敷方

　　化療損傷胃腸黏膜，使腸道功能失調(diào)，患者化療后多出現(xiàn)食欲不振、食量下降、四肢乏力等癥狀，口服中藥受限，可以使用“芳香健脾外敷方”外貼中脘、神闕穴，外敷方以香附、丁香、木香芳香行氣，枳殼、厚樸、柴胡疏肝健脾，干姜、肉桂溫通助運(yùn)，可以達(dá)到補(bǔ)益胃氣、健脾助運(yùn)的功效。

　　2、補(bǔ)腎益髓腎俞膏摩法

　　中醫(yī)認(rèn)為，骨髓抑制的患者多脾腎兩虛，兼有血瘀，治療多選用當(dāng)歸、黃芪、熟地、巴戟天、菟絲子等益氣健脾、補(bǔ)腎養(yǎng)血藥物，同時(shí)加用丹參、紅花等活血祛瘀藥物，手法以補(bǔ)法為主，選穴脾俞、腎俞，可有效緩解化療導(dǎo)致的骨髓抑制，改善患者生存質(zhì)量。