本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師 魏幗

　　我們一生中會接觸很多的食物，多數(shù)人至少發(fā)生過一次進(jìn)食后出現(xiàn)不適癥狀的經(jīng)歷，這被稱作食物不良反應(yīng)。食物不良反應(yīng)包括食物過敏和食物不耐受。通常食物過敏起病較急，癥狀明顯，屬于急性病，例如：美劇《生活大爆炸》中的霍華德就對花生過敏，就是常見的食物過敏。

　　食物過敏的癥狀

　　食物過敏的癥狀因免疫機(jī)制及其作用的靶器官不同而表現(xiàn)多樣，且均無特異性，臨床可表現(xiàn)為突發(fā)性的急性癥狀，如蕁麻疹、呼吸道損害，或慢性癥狀的急性轉(zhuǎn)變，如特異性皮炎的惡化，但也可表現(xiàn)為持續(xù)的慢性癥狀，如食物蛋白誘導(dǎo)的腸炎等。嚴(yán)重的食物過敏反應(yīng)可能會導(dǎo)致死亡。

　　食物過敏的診斷

　　目前很多關(guān)于食物過敏的研究都是基于兒童和青少年，隨著年齡的增加，很多食物過敏會逐漸出現(xiàn)臨床耐受。但是成人中的患病率卻往往被低估。有觀點認(rèn)為，老年人也有出現(xiàn)食物過敏的可能性，這可能和年齡增長導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)改變有關(guān)。隨著人們對于食物過敏認(rèn)知度的不斷增加，有些自認(rèn)為是食物過敏的癥狀其實并不是真正的食物過敏，但也仍然有食物過敏的癥狀被忽視的情況出現(xiàn)。目前口服食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)。但臨床上常用的是過敏原篩查試驗。

　　懷疑自己有食物過敏，你該怎么辦？

　　首先到正規(guī)醫(yī)院的免疫科或營養(yǎng)科就診，醫(yī)生會對你進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查。這時，如果你可以提供詳細(xì)的飲食記錄和癥狀特征等內(nèi)容，會更有利于醫(yī)生進(jìn)行判斷。然后根據(jù)情況的不同，醫(yī)生會選擇進(jìn)行皮膚點刺試驗或血清特異性抗體檢測來尋找可能導(dǎo)致過敏的食物。

　　等找到可能導(dǎo)致過敏的食物之后，還需要進(jìn)行食物回避試驗來進(jìn)一步確定過敏原。

　　食物回避試驗

　　食物回避試驗也是可以幫助診斷的常用方法，對于慢性癥狀，比如：特異性皮炎等人群，可以從回避可疑食物后，癥狀改善，來推斷兩者之間的因果關(guān)系。比如將疑似導(dǎo)致過敏的食物從日常飲食中去除，只留下很少引起過敏的食物，然后癥狀明顯改善或消失，即食物回避試驗陽性。

　　但進(jìn)行這項試驗之前，一定要有詳細(xì)的病史、流行病學(xué)調(diào)查，相應(yīng)的檢測結(jié)果，找到最可能的導(dǎo)致過敏的食物，同時在實驗過程中，患者的堅持和家屬的認(rèn)可和支持，再排除藥物和其他因素的干擾，才能保證試驗的有效性。

　　在此期間，由于要避免某一種或某一類食物，為了保證營養(yǎng)的充足，最好有營養(yǎng)醫(yī)師的參與，制定食物回避試驗中的飲食方案。

　　確診食物過敏后，你該怎么辦？

　　雖然食物過敏會隨著年齡的增長而出現(xiàn)耐受，但早期治療對于改善預(yù)后還是具有重要的意義。通常治療包括幾方面：1、回避過敏食物，來阻止癥狀的發(fā)生。2、通過藥物，讓已出現(xiàn)的過敏癥狀得以緩解。3、積極治療并避免嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。4、加強(qiáng)宣教，讓患者堅持治療并定期監(jiān)測。由于食物過敏和日常飲食有很大關(guān)系，所以在治療的過程中，需要營養(yǎng)醫(yī)師的全程參與，制定不同階段的飲食方案，并且給與飲食指導(dǎo)。