本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 侯秀娟

　　經(jīng)常在門診會碰到患者問我們：

　　“醫(yī)生，我是不是風濕啊？”

　　“醫(yī)生，這些指標沒有問題，是不是我就不是類風濕了？”

　　“大夫，我就是口干眼干，為什么說我是風濕病啊，我關節(jié)又不疼。”

　　諸如此類的問題不勝枚舉。之所以出現(xiàn)這個疑問，很可能是我們沒弄明白“風濕”兩字出現(xiàn)在不同語境下或者不同疾病名稱里代表的具體含義。所以今天小編就帶大家了解一下風濕、類風濕和風濕病到底有啥不同。

　　風濕一詞首見于漢代張仲景著的《金匱要略》中：“病者一身盡痛，日晡所劇者，名風濕”。此“風濕”表現(xiàn)為全身肌肉、筋脈、關節(jié)的疼痛。其發(fā)生的原因一般認為是《內經(jīng)》中提到的“風寒濕三氣”。

　　所以在國內老百姓口口相傳中所謂的“風濕”指代性很明確，就是因為感受了風寒濕邪氣之后出現(xiàn)了關節(jié)疼痛，臨床常以骨關節(jié)炎為代表。而目前醫(yī)學上的“風濕病”的概念有所特指，和祖國醫(yī)學的風濕并非一個概念，它是一類囊括了10大類100多種疾病的免疫性疾病的總稱，在這類疾病中關節(jié)疼痛是其典型臨床表現(xiàn)，而類風濕關節(jié)炎是其中最典型的代表疾病。

　　需要指出的是，在老百姓或基層醫(yī)生嘴里面有時候會出現(xiàn)“風濕性關節(jié)炎”這個名詞，這個概念對于老百姓而言其實很多時候指代的是受涼受風之后出現(xiàn)了關節(jié)痛，但是在目前的規(guī)范診斷中，這個疾病對應“風濕熱”這個疾病。

　　風濕熱表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛，常累及多個關節(jié)。典型多關節(jié)炎為游走性，數(shù)小時可從一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié)。幾乎均累及膝、踝、髖和肘關節(jié)等大關節(jié)，且多不對稱。其一般不會造成患者關節(jié)畸形，但疼痛劇烈且常導致功能障礙，應用抗炎藥物后可改善。70%的急性風濕熱病人可在2~3個月內恢復，但其造成的關節(jié)癥狀可反復發(fā)作。其發(fā)作受氣候變化影響較大，常在天氣轉冷或下雨前出現(xiàn)關節(jié)痛。

　　風濕病作為一大類疾病，很多是系統(tǒng)性病變，如類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等，不同風濕病累及的靶器官靶組織傾向性也有所不同，從而引起各自相應的特征性臨床癥狀，但也會有一些共性表現(xiàn)：

　　①關節(jié)肌肉疼痛；

　　②發(fā)熱；

　　③皮膚粘膜改變：皮疹、皮膚紅斑、紫癜、結節(jié)紅斑、潰瘍、雷諾現(xiàn)象、網(wǎng)狀青斑、脫發(fā)、甲床改變；

　　④累及耳鼻喉、眼睛、口腔；

　　⑤重要臟器損傷：間質性肺疾病、肺動脈高壓、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)病變等。

　　最后再說一下類風濕關節(jié)炎，這個疾病是一種以慢性、侵蝕性多關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫病，是風濕病中最為常見的一個疾病，發(fā)病以中老年女性為主。

　　類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)為手、腕、膝、踝和足等小關節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵，呈對稱性、持續(xù)性、進展性，并且會逐漸出現(xiàn)關節(jié)軟骨的破壞，導致關節(jié)慢性不可逆的畸形和功能喪失；還可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮下結節(jié)及肺部損害等全身表現(xiàn)。且病程越長、病情越嚴重，治療越不規(guī)范其預后也越差。

　　小結

　　對于老百姓而言，準確地表述疾病性質以及既往疾病診斷至關重要，因為不同風濕性疾病治療方案的制定上有所差別，同時預后有別。而對于醫(yī)生來說，確切地把握患者的臨床癥狀，以及及時準確地進行疾病診斷，及早用藥，可以改善疾病預后，提高患者的生活質量。