本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科初級康復(fù)師 李秋祥 主任醫(yī)師 王嘉麟

　　腦卒中偏癱患者早期患側(cè)多關(guān)節(jié)活動不利，起床、翻身、轉(zhuǎn)移困難，陪護的家屬也不知道如何正確的操作，在扶患者起床或站立轉(zhuǎn)移的時候，會拉患者上肢拽起或從腋下把患者抱起。這樣的操作，容易引起患側(cè)肩關(guān)節(jié)的疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肌肉拉傷、嚴(yán)重的有肋骨骨折等。出現(xiàn)這種情況后，會給患者造成痛苦，也會影響患者的康復(fù)訓(xùn)練，拉長康復(fù)的訓(xùn)練時間。那么如何正確的進行起床和床與輪椅間的轉(zhuǎn)移呢？

　　輔助者可以站到患者的患者，患者側(cè)臥位，輔助者一手放在患者的頸肩部，另一只手放在患者的髂嵴上方，輔助者身體側(cè)傾統(tǒng)一發(fā)力，把患者扶正到床上。

　　患者自己也可以采取側(cè)臥位，輔助者站在患側(cè)旁起到保護的作用，患者可用健側(cè)手扶床邊，用健側(cè)下肢把患側(cè)的下肢勾到床緣邊，健側(cè)腳勾著床邊，健側(cè)手慢慢撐住床邊把身體撐起，慢慢起身，同時擺對健側(cè)腿下床，直到床邊坐起。如果健側(cè)手撐不住身體，可有輔助者把一只手放到患者頸肩部輔助坐起。

　　患者坐起后，檢測輪椅裝置是否完好，把輪椅放到患者的健側(cè)，輪椅與床呈45°夾角，豎起腳踏板、剎住雙側(cè)車閘；輔助者站在患側(cè)，患者雙手十指交叉，患側(cè)手的拇指在上，上肢前傾，軀干前移，重心前移抬起臀部，輔助者用雙膝固定好患側(cè)膝關(guān)節(jié)，雙手握住患者腰帶或托住雙髖，向前向上拉動患者，使患者站立后，以患者健側(cè)下肢為軸，身體轉(zhuǎn)動，把患者放到輪椅坐位深處，放下腳踏板，將患者雙腳放到腳踏板上。整個過程中一定注意保護好患者，防止患者摔倒。

　　患者從輪椅轉(zhuǎn)移到床上時，輔助者將患者推到床邊，患者健側(cè)與床相鄰，輪椅與床呈45°夾角，豎起腳踏板，剎住車閘，幫助患者坐于輪椅邊，雙足著地，患者軀干前傾，把重心前移抬起臀部，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲不得超過90°，患者健側(cè)手扶輪椅扶手、重心轉(zhuǎn)移到健側(cè)腿站立，然后健側(cè)腿向前邁出一步，以患者健側(cè)腿為軸心，身體旋轉(zhuǎn)后，用健側(cè)手支撐床面，重心前移，屈膝彎腰慢慢坐下。輔助者也可用雙膝固定好患側(cè)膝關(guān)節(jié)，雙手握住患者腰帶或托住雙髖，向前向上拉動患者，輔助患者站立，以防患者摔倒。