本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 風(fēng)濕科 主任醫(yī)師 侯秀娟

　　什么是過敏性疾病

　　過敏性疾病是過敏原引起的機體異常免疫反應(yīng)，會導(dǎo)致組織炎癥或器官功能障礙，是各個年齡階段都可能發(fā)生的常見病、多發(fā)病。常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎、過敏性結(jié)膜炎和食物過敏等。

　　根據(jù)世界過敏組織（WAO）統(tǒng)計，全球近40%的人曾經(jīng)或正在被過敏困擾。各種各樣的過敏性疾病不僅影響人們的生活質(zhì)量，嚴重的甚至?xí){生命。

　　過敏性疾病的發(fā)生與免疫失衡相關(guān)，是免疫系統(tǒng)錯誤地認為某些無害的物質(zhì)會危害人體，如塵螨、花粉、食物等。當(dāng)再次遇到這些物質(zhì)時，會產(chǎn)生不正常的過度免疫反應(yīng)，產(chǎn)生組織損傷從而引起過敏。

　　因此，過敏不是因為免疫力變差了，而是機體發(fā)生了過強的、不恰當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)。

　　風(fēng)濕病與過敏性疾病

　　有些“過敏”表現(xiàn)可能提示風(fēng)濕病

　　很多風(fēng)濕病都會有不同程度的系統(tǒng)受損，此時全身癥狀可能并不明顯，很多患者以為是過敏就忽視了，這樣不僅掩蓋了病灶，也延誤了病情。如出現(xiàn)以下幾類癥狀，要當(dāng)心風(fēng)濕病。

　　▲難治性哮喘伴鼻竇炎、過敏性鼻炎：

　　哮喘多在成年發(fā)病, 但缺乏支氣管哮喘所具備的典型周期性發(fā)作特點, 且病情較重, 容易反復(fù)發(fā)作，需要口服激素控制哮喘發(fā)作；絕大部分患者伴有外周血嗜酸粒細胞升高，此時應(yīng)警惕嗜酸性肉芽腫性血管炎。

　　▲反復(fù)眼部充血、視物模糊等：

　　單側(cè)或雙側(cè)眼睛出現(xiàn)充血、視物模糊、畏光流淚、干澀、異物感、視力減退等，伴有或不伴有疼痛，如局部治療無效，需要警惕風(fēng)濕病。干燥綜合征、強直性脊柱炎、白塞病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都可能出現(xiàn)眼部癥狀。

　　▲面部蝶形、盤狀紅斑、光過敏：

　　很多女性在曬后可能在鼻梁、面頰部、雙顴部出現(xiàn)一些對稱性的紅斑或斑片，日曬后光照部位易發(fā)生皮疹，同時還可能有脫發(fā)等情況。遇到這些皮膚問題需要警惕紅斑狼瘡。

　　▲周身紅斑丘疹鱗屑：

　　周身散在或密集綠豆甚至手掌大小紅色丘疹、斑塊，上有層層銀白鱗屑，刮掉鱗屑可見到點狀出血，這種皮膚疾病叫銀屑病。大約有1.23%的銀屑病患者合并關(guān)節(jié)炎癥，為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

　　▲皮膚硬化萎縮斑片：

　　如果皮膚一開始出現(xiàn)了局部的紅斑片，逐漸皮膚正常紋理消失，汗毛稀疏，變薄變硬，不能捏起，需要警惕硬皮病。

　　▲眶周、胸背皮疹、紅斑：

　　眶周皮疹表現(xiàn)為眼瞼呈淡紫色，眶周水腫。Gottron征（圖）是掌指及近端指間關(guān)節(jié)背面的紅斑性鱗屑疹。紅斑一般好發(fā)于膝、肘、踝關(guān)節(jié)、面部、頸部和上半身。此時需要警惕皮肌炎。

　　風(fēng)濕疾病各有不同，每例發(fā)病特點也不相同，如果出現(xiàn)了上面的問題，不用太擔(dān)心，盡早就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生給您做出專業(yè)的診斷。

　　風(fēng)濕病與過敏性疾病可能具有相關(guān)性

　　免疫系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致過敏和自身免疫性疾病。新的發(fā)現(xiàn)表明二者可能存在共同的致病效應(yīng)途徑。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)常見過敏不會增加患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。然而動物皮屑過敏、特應(yīng)性皮炎和過敏性鼻炎，與RA風(fēng)險增加有關(guān)。同時，RA與哮喘、過敏性鼻炎和鼻竇炎的發(fā)病呈正相關(guān)。另外有研究發(fā)現(xiàn)，與一般人口中的兒童相比，患有SLE的婦女所生的兒童患過敏性疾病的風(fēng)險可能增加。

　　在藥物過敏上，據(jù)報道，系統(tǒng)性自身免疫性疾病與高頻率的藥物過敏有關(guān)。特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征(SS)和成人斯蒂爾病(AOSD)。

　　然而，這些結(jié)論還都需要更多的證據(jù)。

　　因此，風(fēng)濕病患者不必過分擔(dān)憂，保持健康的生活方式和樂觀的心態(tài)，治療期間如出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。

　　過敏了該怎么辦？

　　1、明確并遠離過敏原：

　　在發(fā)生過敏時，首先需找出過敏原，避免再次接觸；如不清楚到底對什么過敏，可以在醫(yī)院完善過敏原檢測，有目的地避免接觸過敏原，防止疾病反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。

　　2、及時治療：

　　在出現(xiàn)過敏癥狀時，若早期癥狀不嚴重，盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥、外用藥膏等，控制癥狀。

　　3、密切觀察病情變化：

　　嚴重過敏反應(yīng)是一種速發(fā)的、可危及生命的全身性過敏反應(yīng)。如出現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞、意識障礙等過敏性休克癥狀，需盡快就醫(yī)。

　　4、健康的生活方式：

　　過敏除與遺傳、接觸過敏原相關(guān)外，還與環(huán)境等其他因素有關(guān)。因此，平時規(guī)律作息、飲食有節(jié)、鍛煉身體、避免過度勞累等都可能對防治過敏有益。

　　文/侯秀娟 席雅婧

　　參考文獻：

　　[1]北京醫(yī)學(xué)會過敏變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會. 過敏性疾病診治和預(yù)防專家共識（Ⅰ）[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022,56(10):1387-1394.

　　[2]北京醫(yī)學(xué)會過敏變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會. 過敏性疾病診治和預(yù)防專家共識（Ⅲ）[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022,56(12):1685-1693.

　　[3]Kim JG, Kang J, Lee JH, Koo HK. Association of rheumatoid arthritis with bronchial asthma and asthma-related comorbidities: A population-based national surveillance study. Front Med (Lausanne). 2023 Mar 10;10:1006290.

　　[4]Couture J, Ben-Shoshan M, Pineau CA, Scott S, Clarke AE, Bernatsky S, Vinet E. Risk of Allergic Conditions in Children Born to Women With Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Feb;70(2):315-319.

　　[5]Kronzer VL, Westerlind H, Alfredsson L, Crowson CS, Klareskog L, Holmqvist M, Askling J. Allergic conditions and risk of rheumatoid arthritis: a Swedish case-control study. RMD Open. 2022 Feb;8(1):e002018.

　　[6]Watanabe Y, Yamaguchi Y. Drug allergy and autoimmune diseases. Allergol Int. 2022 Apr;71(2):179-184.

　　[7]萬姣,羅征秀.嗜酸性肉芽腫性血管炎的診治進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018,24(14):2720-2726.