本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科主治醫(yī)師陳海鵬

　　我們在臨床上經(jīng)常會碰到過敏性紫癜患兒家長問：“醫(yī)生，我孩子到底對什么過敏呀？需不需要查下過敏原呢？”那么，過敏性紫癜是過敏引起的嗎？過敏性紫癜跟過敏是什么關系呢？

　　什么是過敏呢？過敏是機體對某些藥物或外界刺激的感受性不正常地增高的現(xiàn)象。過敏反應是指已產(chǎn)生免疫的機體，在再次接受相同的抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。醫(yī)學上把過敏分為4種不同的種類，并以羅馬數(shù)字I至IV來命名。其中最常見的是I型和IV型。而我們常常說的過敏是指I型變態(tài)反應（如急性蕁麻疹、過敏性鼻炎）和IV型變態(tài)反應（如接觸性皮炎）。

　　什么是過敏性紫癜呢？過敏性紫癜，從本質(zhì)上說是一種IgA血管炎，因人體遭受外來物質(zhì)入侵，引起自身免疫功能紊亂，導致IgA免疫復合物沉積在血管壁，引起的III型變態(tài)反應，血管壁通透性及脆性增加，皮下黏膜容易出現(xiàn)出血、紫癜、瘀斑。通俗來說，人體遭受外來物質(zhì)入侵，引起自身免疫變態(tài)反應，生成了抗原抗體復合物這一“血管毒素”。而這一血毒會隨著人體血液循環(huán)流通到全身各處血管，最終沉積在末梢血管的血管壁，也就是細小動脈和毛細血管的血管壁上面，血毒開始破壞血管結(jié)構(gòu)和功能，使得血管受損破裂出血，血細胞溢出到血管外部組織，引起局部小血管炎癥，具體表現(xiàn)在臨床上為：皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、胃腸道出血、血尿、蛋白尿等多種癥狀表現(xiàn)。

　　那么兩者到底什么關系呢？我們可以從以下方面進行鑒別：①病因：過敏的病因包括吸入性過敏原（花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙等）、食入性過敏原（牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮等）及藥物性過敏原（抗生素）等；而過敏性紫癜的病因除上述原因外，還包括病原體（細菌、病毒、支原體等）、疫苗接種等。②發(fā)病機制：過敏是指I型變態(tài)反應和IV型變態(tài)反應；而過敏性紫癜為III型變態(tài)反應。③免疫機制：過敏是指已產(chǎn)生免疫的機體，在再次接受相同的抗原時所引起的免疫反應，主要為IgE和IgG；而過敏性紫癜是自身免疫變態(tài)反應，主要為IgA。④靶器官：過敏的靶器官可為皮膚、鼻腔、肺臟、胃腸道等；而過敏性紫癜為小血管。⑤臨床表現(xiàn)：過敏臨床表現(xiàn)為全身皮膚潮紅，鼻塞，打噴嚏，咳嗽，哮喘，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘等；過敏性紫癜臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、胃腸道出血、血尿、蛋白尿等多種癥狀表現(xiàn)。

　　因此，過敏性紫癜屬于III型變態(tài)反應，不是通常說的I型急性和IV型慢性過敏性疾病。食物和藥物等過敏其實只是誘發(fā)過敏性紫癜的其中一個可能因素；而過敏性紫癜和“過敏”并不具有較強的相關性。