本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院西院區(qū) 康復科 主治醫(yī)師 唐嫄

　　76歲的王大爺發(fā)現(xiàn)自己這兩年來走路越來越慢，身體感覺十分僵硬，起身轉(zhuǎn)身感到有些困難，穿衣服，扣扣子，刷牙等也不如以前靈活了，此外，家屬還發(fā)現(xiàn)他的表情變得越發(fā)平淡，成天不茍言笑。到醫(yī)院就診時，醫(yī)生說王大爺這是患“帕金森病”了。然而，令王大爺和家屬十分不解的是，帕金森不是會手抖嗎？周圍見過的帕金森病人都抖得很厲害，而王大爺?shù)氖植欢叮趺磿桥两鹕兀?/p>

　　下面我們來聊一聊，帕金森患者是不是都會出現(xiàn)手抖？

　　帕金森病是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙。其中震顫，通俗而言，就是咱們老百姓所說的“抖”，是帕金森最經(jīng)典的癥狀，也是最容易識別的癥狀，所以我們的中老年人如果出現(xiàn)手抖了，第一反應就會想“是不是得了帕金森了？”。然而，雖然震顫是帕金森病最具標志性的癥狀之一，但并非所有的帕金森患者都會出現(xiàn)肢體的顫抖。研究顯示，有一部分帕金森病患者僅有肢體的僵硬，并不一定會出現(xiàn)手抖，而像王大爺這種沒有出現(xiàn)肢體震顫的類型，我們稱之為非震顫型帕金森。臨床上，我們經(jīng)常能夠遇到一些帕金森病人因為沒有出現(xiàn)手抖而未能引起重視，沒有及時就醫(yī)而耽誤了治療，甚至還有一些造成了誤診誤治。

　　綜上所述，帕金森的表現(xiàn)，一些患者以震顫為主，還有一些患者早期或者整個病程不出現(xiàn)震顫，他們往往以僵直少動為主，那么中醫(yī)治療帕金森病，顫與不顫應有所區(qū)分。

　　以震顫為主的帕金森病，應屬于中醫(yī)“顫證”范疇。《素問·至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝；諸暴強直，皆屬于風”，故凡顫證者，皆為風動之象，病位在肝。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云“年過四十而陰氣自半”，帕金森常于中老年發(fā)病，此時已肝腎漸虧，且帕金森的表現(xiàn)除了震顫，往往表現(xiàn)有行動遲緩，肢體僵硬等，中醫(yī)學認為“肝主筋，腎主骨生髓”，肝腎不足則筋脈失養(yǎng)，骨髓失充，見行動緩慢，肢體僵硬。且肝腎之陰漸虧，水不涵木，肝體陰而用陽，肝陰虧虛則肝陽偏亢，肝陽亢易化生內(nèi)風，故見手足震顫。故以震顫為表現(xiàn)者，在補益肝腎的同時，應著重熄風藥的使用，臨床常用天麻、防風、僵蠶、鱉甲、龜甲等。

　　對于不伴有震顫者，往往以僵直少動為主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為肌肉的僵硬，肌張力增高。中醫(yī)學認為中焦土病，殃及四旁，即脾主四肢而實肌肉。若脾失健運，氣血生化乏源，四肢肌肉失養(yǎng)，故可見肌肉僵直，故在補益肝腎的同時，應重視健脾藥的使用，臨床常用黨參、茯苓、白術(shù)等。