本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腦病二科 主任醫(yī)師 金香蘭

目前人口老齡化已成為社會問題，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲及以人群中老年癡呆患者超過1000萬。癡呆患者因記憶力和生活能力下降，以及社會生活功能障礙，常常需要他人的照顧。在癡呆患者的調(diào)護(hù)中，家庭護(hù)理扮演的角色常高于醫(yī)生，重要性甚至可以超過藥物，因此有效的護(hù)理在延緩病情的發(fā)展和改善患者的生活質(zhì)量方面起著非常重要的作用。

　　那我們應(yīng)該如何更好的護(hù)理老年癡呆患者呢？

　　一、心理調(diào)護(hù)：患者的溝通能力會隨著病程降低，照護(hù)者應(yīng)保持耐心，給予患者足夠的陪伴與寬容，避免與患者爭執(zhí)或言談間表現(xiàn)出不耐煩，并將指令簡單化，例如指示他們穿衣服時說：「穿上外套」 而不是說：「穿上外套和鞋子，然后出門」。帶患者適當(dāng)?shù)膮⒓佑H友活動，回憶以往的事情，鼓勵患者傾訴，給予正向回饋。

　　二、認(rèn)知訓(xùn)練：在居家照護(hù)方面，需要重視日常給予患者認(rèn)知與感官上的刺激，可以幫助延緩患者認(rèn)知功能下降。如對于早期患者，可以進(jìn)行紙牌游戲、閱讀、做家務(wù)等；中期患者可以通過看舊照片、回憶敘事、多感官刺激（聲、光、嗅覺）、簡單廚務(wù)（剝皮、攪拌）等；晚期患者盡可能逗他們笑或哼歌等，進(jìn)行觸覺刺激。

　　三、飲食調(diào)護(hù)：患者飲食三餐要定量、定時，選取營養(yǎng)豐富、清淡可口、易于消化的食品，應(yīng)以地中海飲食為主，即多吃水果、蔬菜、豆類、谷類和使用橄欖油進(jìn)行烹調(diào)，少吃乳類產(chǎn)品及禽畜肉，適量進(jìn)食魚類。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎精虧虛是導(dǎo)致癡呆的重要原因，因此飲食方面上可以輔以芝麻、黑豆、山藥、等補(bǔ)腎益智之品，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下適量適時應(yīng)用，切不可濫用。

　　四、用藥安全：癡呆患者因記憶受損常會忘記吃藥，吃錯藥或不按藥量服用，或拒絕服藥，需要看護(hù)患者將藥物服下，對于不愿服藥的，需要檢查口腔，避免漏服、誤服，必要時將藥物混入飯中服下，不宜吞服藥片者，可將藥片掰成小粒或研碎溶于水中服用。

　　五、運(yùn)動訓(xùn)練：運(yùn)動鍛煉前充分評估老年人的心肺功能并實(shí)時監(jiān)測，運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大。太極拳、八段錦、快步走等適量運(yùn)動都可以一定程度推遲或減緩疾病發(fā)生，織毛衣等手部精細(xì)活動也可以鍛煉腦部。

　　六、起居活動：活動范圍內(nèi)物品盡量減少，可設(shè)置床檔，避免墜床，做好地面防滑，物品擺放位置盡量固定，構(gòu)建使患者安心的生活周圍環(huán)境。有的病人晝夜顛倒，白天鼓勵患者多活動，盡量不讓其多睡，夜間病房應(yīng)保持安靜，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。#卒中防控立即行動#參考資料:

　　[1] Ren R, Qi J, Lin S, et al. The China Alzheimer Report 2022[J]. Gen Psychiatr, 2022,35(1):e100751.

　　[2]張?jiān)蕩X.老年癡呆早期防治手冊-遠(yuǎn)離癡呆,幸福一生[M].人民衛(wèi)生出版社,2013.