本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 郝宏文

　　最近持續(xù)一段時間了，好多地方的肺炎支原體肺炎都呈現(xiàn)一個持續(xù)高點(diǎn)不下降的局面，各個醫(yī)院的兒科也人滿為患、一針難扎，有的孩子可能治療了一段時間，效果也不好。家長們很焦慮我們的孩子為什么就患支原體肺炎了？為什么治療這么長時間了還不好？我們打過肺炎疫苗了，為什么還會得這個肺炎呢？

　　下面，我將以連載的形式為大家詳細(xì)介紹關(guān)于肺炎支原體肺炎的相關(guān)知識，幫助家長和小朋友們答疑解惑、盡早治愈。

　　問1：我們打過肺炎疫苗了，為什么還會得這個支原體肺炎？

　　答：這其實(shí)也是我們在臨床上常常回答家長的問題。通常小孩和老人接種的肺炎疫苗，它主要針對肺炎鏈球菌，而我們現(xiàn)在這種比較流行的肺炎它的病原體是肺炎支原體，而目前針對肺炎支原體的疫苗是沒有的，所以即使接種了肺炎的疫苗，也不能預(yù)防這個肺炎支原體引起的肺炎，因為病原體不一樣。當(dāng)然，肺炎疫苗對預(yù)防肺炎鏈球菌引起的肺炎等疾病有積極的意義。

　　問2：我們發(fā)燒咳嗽的時候就去查血了，肺炎支原體抗體也查了是陰性的，并沒有陽性，為什么最后還是成了肺炎支原體肺炎呢？

　　答：這是因為肺炎支原體抗體出現(xiàn)陽性最多的時間大多是感染后5-7天，所以發(fā)病之初檢查可能會是陰性，而且還有一部分會假陰性，因此，肺炎支原體抗體陰性并不能排除肺炎支原體感染。

　　問3:支原體肺炎的特點(diǎn)是什么呢？日常怎樣鑒別呢？

　　答：支原體感染的肺炎，它的特點(diǎn)是“兩重一輕”。

　　首先第一個是癥狀比較重，孩子主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽比較嚴(yán)重，大多會持續(xù)高熱，或者是低熱一直持續(xù)，咳嗽表現(xiàn)得非常重，在發(fā)病初的一兩天，咳嗽可能不明顯，后來咳嗽逐漸明顯，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的、刺激性的咳嗽，就是咳嗽起來是一大陣，甚至咳得嚴(yán)重會嘔吐，流眼淚等等。這種咳嗽，一開始往往是痰不多，表現(xiàn)為干咳，在病程的中后期才會出現(xiàn)有痰，這是“第一個重”。

　　這種肺炎，雖然發(fā)熱咳嗽嚴(yán)重，在病情的初期和中期，往往聽不到肺部的啰音，所以，大夫聽診肺部后沒有干濕啰音，通俗地來說就是聽診肺是沒有什么問題的，這是“一輕”。

　　此病特點(diǎn)是兩重一輕，那“第二個重”，就是胸片表現(xiàn)比較重。如果一個孩子發(fā)燒三天以上，高熱三天以上或者低熱反復(fù)，咳嗽逐漸加重超過三四天，也一定要考慮這種肺炎的，雖然聽診無明顯異常，醫(yī)生一般也會建議孩子拍一個胸片看看有否肺炎的問題，胸片就可能會出現(xiàn)肺部炎癥的表現(xiàn)，有的是斑片狀，有的甚至是大片的白色實(shí)變，甚至有胸腔積液等等，這個就是“第二個重”。

　　所以我們把肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)簡單歸結(jié)為“兩重一輕”。家長朋友如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子發(fā)熱咳嗽有這樣的特點(diǎn)，也一定要注意肺炎支原體肺炎的可能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胸部X線甚至胸部CT的檢查。