本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 郝宏文

　　問6：為什么我們一開始就吃頭孢了，癥狀還是越來越重？

　　答：這是因?yàn)榍嗝顾丶邦^孢類的抗生素是通過抑制細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮作用的，但是肺炎支原體感染的時候，肺炎支原體它是沒有細(xì)胞壁的，所以頭孢類起不到作用。運(yùn)用阿奇霉素或紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，主要是抑制蛋白質(zhì)的合成，從而抑制支原體的活性，而發(fā)揮抗感染的作用的，所以如果是感染了肺炎支原體，用頭孢是沒有效果的。但是有一些患者可能合并有細(xì)菌感染，也會聯(lián)用頭孢類抗生素。

　　問7：肺炎支原體肺炎，應(yīng)該怎樣治療？

　　答：如果是肺炎支原體肺炎，一般分為輕癥和重癥。輕癥的肺炎，是用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素治療三天，根據(jù)病情也可能會延長到5天，或者可以用環(huán)酯紅霉素、羅紅霉素等。同時可以用一些止咳化痰的藥物。中醫(yī)辨證后一般可以用麻杏石甘湯加減。

　　重癥的支原體肺炎主要是要用阿奇霉素治療7天，然后停3-4天以后再根據(jù)情況，可能需要第2個療程，或者第3個療程，配合止咳化痰、霧化吸入等，必要時抗凝治療。中醫(yī)可用麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯、黃連解毒湯加減治療。這個過程中如果癥狀不緩解，持續(xù)發(fā)熱或咳嗽劇烈，還要根據(jù)情況考慮是否屬于耐藥、有混合感染，或者其他合并癥問題，考慮換用其他抗生素、加用激素、聯(lián)用抗生素、支氣管鏡灌洗、免疫球蛋白等其他治療。這個需要醫(yī)生根據(jù)情況來決定。

　　總之，每個患者的情況是不一樣的，在治療原則的指導(dǎo)下，具體問題具體分析和解決。期間，孩子應(yīng)該適當(dāng)飲水、霧化以稀釋痰液，進(jìn)食易消化食物等。