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為保證參保人員基本醫(yī)療需求、維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，同時(shí)為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，我院針對(duì)門、急診患者代開藥情況作出以下規(guī)定：一、根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)參保人員門(急)診就醫(yī)管理工作的通知(京醫(yī)保發(fā)[2007]55…

根據(jù)國(guó)家和北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定，本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，參保人員可選擇3至5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，為了方便參保人員就醫(yī)，本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定參保人員除個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，所有定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、…

自2017年6月28日開始，異地醫(yī)保在當(dāng)?shù)剞k理了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算(以下簡(jiǎn)稱直接結(jié)算)備案”，則患者在我院住院的費(fèi)用可以享受直接結(jié)算。1. 什么是直接結(jié)算?直接結(jié)算是國(guó)家為解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷“墊資、跑腿、報(bào)銷周…

一、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)如何報(bào)銷?醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付，不受起付線和封頂線限制 , 不累計(jì)計(jì)算門急診醫(yī)療待遇。其中：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷40元、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷60…

尊敬的醫(yī)療保險(xiǎn)患者：當(dāng)您在我院門診就醫(yī)時(shí)，請(qǐng)注意以下須知：(一)醫(yī)保患者門診開藥規(guī)定：根據(jù)醫(yī)保政策要求1. 開藥量：(1)急診病不超過(guò)三日藥量、慢性病不超過(guò)七日量、行動(dòng)不便者可開兩周量;(2)對(duì)病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的以下十種疾病，可放寬到不超過(guò)一個(gè)月量(高血壓、糖…

1、沒(méi)有拿到社保卡時(shí)，就醫(yī)仍按原流程報(bào)銷嗎答：持卡就醫(yī)只限于開通此項(xiàng)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院。社保卡未在全市范圍內(nèi)投入使用前，到未開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，您還需要按原流程現(xiàn)金全額支付醫(yī)療費(fèi)，并保存好處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)等材料，按原流程手工報(bào)銷即可。2、持卡就醫(yī)…

所謂異地就醫(yī)，是指參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)以外的就醫(yī)行為。一種是工作需要駐外工作，另一種是退休到外地生活的老年人。因?yàn)椴煌鞘械尼t(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定各不相同，具體的政策不盡相同，還需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理部門，但大同小異。北京是異地養(yǎng)老最突出的城市之一，這一期我們以北…

問(wèn)：生育保險(xiǎn)基金都負(fù)擔(dān)哪些費(fèi)用?答：1.生育津貼(女職工產(chǎn)假期間的工資);2.生育醫(yī)療費(fèi)用(女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。);3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)…

1、第一次被確診患惡性腫瘤需放療和化療、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析、腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥等“特殊病種”。被確診患 “特殊病種 ”后，需要辦理 “特殊病種 ”申報(bào)手續(xù)。經(jīng)批準(zhǔn)后，在批準(zhǔn)期限內(nèi)到 “特殊病種 ”定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，享受 “特殊病種 ”醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)待遇在…

問(wèn)：門診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了?答：自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說(shuō)明的是，無(wú)論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過(guò)門診起付線，醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。問(wèn)：外購(gòu)藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算?答：因外購(gòu)藥…